L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou adénome est un élargissement de la composante stromale ou de l'épithélium de la prostate. La maladie survient chez les hommes de plus de 40 ans, moins souvent à un âge précoce. Selon les statistiques, la probabilité de son développement après 50 ans est d'environ 40% et de plus de 75% - après 65 ans. En fait, 90% de tous les hommes sont confrontés tôt ou tard à la maladie, il est donc nécessaire de connaître à l'avance le causes, facteurs de risque, symptômes et traitement moderne de l'adénome de la prostate.
Dangers
L'adénome est une formation bénigne, par conséquent, en soi, il ne nuit pas au corps. Cependant, au fur et à mesure de leur croissance, les tissus de la formation bloquent la lumière des voies urinaires, ce qui empêche le passage de l'urine. Cela est dû à un certain nombre de complications désagréables et de sensations douloureuses, en particulier dans les derniers stades. La congestion émergente entraîne la formation d'infections, de calculs dans la vessie, de dommages à celle-ci, ainsi que de graves perturbations du travail des reins, pouvant aller jusqu'au développement d'une défaillance. Par conséquent, à la moindre manifestation de symptômes, il est nécessaire de prendre immédiatement rendez-vous avec un urologue, de subir un examen approfondi et, en fonction de ses résultats, de choisir la méthode la plus efficace pour traiter l'adénome de la prostate.
Stades et symptômes
L'évolution de la maladie peut être grossièrement divisée en trois étapes principales, accompagnées de divers symptômes:
- I - caractérisé par des impulsions impératives plus fréquentes, une nycturie (augmentation du volume d'urine nocturne), les premiers signes d'incontinence, un débit plus lent. A ce stade, la maladie peut persister plusieurs années sans évoluer vers une forme plus sévère ;
- II - symptômes plus prononcés. Le flux urinaire peut être perturbé, vous devez pousser fréquemment pour uriner, ce qui entraîne souvent des hernies et un prolapsus du rectum. Après avoir visité les toilettes, il y a un sentiment d'insatisfaction, une vidange incomplète. La maladie se développe plus activement, la transition vers la forme suivante prend relativement peu de temps;
- III - en raison de l'effet cumulatif, la vessie s'étire, son élasticité diminue, des infections se développent, des calculs rénaux apparaissent et l'incontinence augmente. Des symptômes généraux d'intoxication peuvent également apparaître : faiblesse, manque d'appétit, nausées, constipation, sécheresse buccale persistante.
Il faut comprendre que des symptômes similaires s'accompagnent de certains types de troubles nerveux et de cancer. Un diagnostic précis ne peut être posé en clinique qu'après avoir mené des recherches appropriées.
Traitement de la maladie
À l'heure actuelle, l'hyperplasie prostatique est une maladie assez bien étudiée. Son traitement ne pose pas de difficultés particulières et peut être réalisé de différentes manières, en fonction de la gravité de la maladie, du type, de la vitesse et du stade de développement, de l'âge du patient, de son état de santé général et d'autres facteurs.
En général, toutes les méthodes sont classiquement divisées en pharmacologiques, non pharmacologiques et chirurgicales. Il existe également de nombreuses recettes de médecine alternative (traditionnelle), y compris à l'aide de diverses préparations à base de plantes, mais leur efficacité n'a pas été prouvée par des études cliniques et, dans certains cas, de telles méthodes de traitement de l'adénome de la prostate ne font que compliquer l'évolution de la maladie. , affectant négativement l'état du patient.
Techniques non pharmacologiques
Pour les symptômes bénins ou les symptômes plus graves qui n'affectent pas la qualité de vie, l'attente vigilante, également appelée attente active, est utilisée. Il s'agit d'un suivi régulier de l'état sans utilisation de médicaments. De plus, une thérapie comportementale est effectuée, y compris:
- refus de prendre des anticholinestérases et des diurétiques sans autre instruction du médecin traitant;
- vidange complète obligatoire de la vessie avant le coucher;
- exercices de physiothérapie, exercices de Kegel et autres actions visant à entraîner les muscles pelviens;
- réduire l'utilisation de produits et liquides diurétiques, en particulier - trois heures avant d'aller au lit.
La technique est utilisée à la fois indépendamment et en complément d'un traitement médicamenteux.
Traitement pharmacologique
Un certain nombre de médicaments peuvent être prescrits pour les symptômes graves à modérés, notamment :
- alfuzosine, tamsulosine et autres alpha-bloquants;
- solifénacine, anticholinergiques M, bloqueurs des récepteurs muscariniques - avec une nette prédominance des symptômes causés par la congestion ;
- les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V - couramment utilisés dans le traitement de l'impuissance et de ses causes, mais se sont avérés efficaces dans le traitement de l'hyperplasie ;
- finastéride et autres inhibiteurs de la 5-alpha-réductase : réduit le taux de prolifération des tissus de la prostate, réduit sa taille.
Ces médicaments et d'autres sont généralement utilisés avant la chirurgie ou dans les cas où ils sont contre-indiqués pour une raison quelconque.
Chirurgie
La chirurgie est maintenant considérée comme le "gold standard" et le traitement le plus efficace pour l'adénome de la prostate. Avec leur aide, vous pouvez obtenir une élimination complète de l'adénome de la prostate avec des conséquences minimales pour le corps, tout en maintenant une miction et une érection normales. Leur principal avantage est la possibilité d'appliquer à n'importe quel stade de la maladie. Dans notre clinique, plusieurs principaux types de chirurgie sont pratiqués. La décision sur la façon de traiter l'adénome de la prostate est prise par le médecin traitant avec le patient après un examen et un examen approfondis.
Adénomectomie ouverte
L'adénomectomie ouverte est une chirurgie classique qui implique une incision dans le périnée ou le bas-ventre et l'ablation du tissu glandulaire enflammé à l'aide de divers outils. Le principal avantage de la méthode est sa bonne connaissance et l'absence de besoin d'équipement spécial, elle peut donc être utilisée dans presque toutes les cliniques. Cependant, en raison de l'ouverture, l'opération s'accompagne souvent d'un saignement abondant. De plus, en raison de la proximité de la prostate aux ganglions nerveux, il existe toujours un risque de dommages entraînant une altération des fonctions sexuelle et urinaire.
Résection transurétrale
TURP de l'adénome de la prostate est une procédure pour enlever une partie de la prostate à l'aide d'une boucle d'électrorésection. Aujourd'hui, c'est l'une des opérations les plus préférées et les plus fréquemment effectuées en raison de son faible caractère invasif. Tous les outils sont amenés à la formation par le canal urétral sans incisions, ce qui permet d'éviter toute perte de sang, aucune cicatrice sur la peau et la période de récupération est de quelques jours. De plus, au cours de la procédure, des informations complètes sur l'état du système urinaire sont collectées et toute anomalie trouvée est éliminée.
Actualités dans le traitement de l'adénome de la prostate
Les plus prometteuses sont les méthodes peu invasives utilisant des technologies et des équipements de pointe. Ceux-ci inclus:
- Énucléation au laser Holmium de l'hyperplasie prostatique (HoLEP) - l'opération est réalisée par de petites incisions (jusqu'à 2 cm). À l'aide d'un laparoscope, une fibre laser est introduite dans la vessie et à travers son cou jusqu'à la glande. Le tissu adénomateux est retiré par de légères incisions réalisées avec un laser à cristal d'holmium ultra-précis et sûr, après quoi il est morcellé. Cette approche garantit l'absence presque complète de dommages aux tissus sains et une perte de sang minimale;
- vaporisation photosélective transurétrale - la méthode consiste en la combustion complète des tissus endommagés à l'aide d'un rayonnement laser focalisé sans endommager les cellules saines. L'opération est réalisée par le canal urétral, ce qui exclut toute incision et cicatrice, permet d'obtenir un nombre minimum de rechutes, réduit les temps de récupération à plusieurs jours ;
- laparoscopie robot-assistée - réalisée à l'aide du complexe robotique avancé "Da Vinci", équipé des outils et équipements nécessaires au tournage vidéo. Le contrôle est effectué par un chirurgien expérimenté sur un terminal spécial et l'image de la caméra est affichée sur un grand écran haute résolution, ce qui élargit considérablement le champ opératoire. Des algorithmes spéciaux du robot lissent tous les mouvements soudains et aléatoires de l'opérateur, éliminant complètement un facteur humain tel que les tremblements. L'utilisation du complexe permet d'effectuer l'opération de la manière la plus précise et précise possible, grâce à de petites incisions de plusieurs millimètres.
Toutes ces méthodes présentent un inconvénient important - un équipement coûteux et le besoin de personnel qualifié expérimenté pour travailler avec eux. Par conséquent, ces techniques peuvent ne pas être utilisées dans tous les hôpitaux.